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비급여진료비용

제증명 및 진료기록 사본발급 및 열람 신청시 필요 구비서류

: 보건복지부가족부령 제 158호 (의료법 제 13조의 2 기록열람등의 요건)에 의거하여 아래의 경우에만 사본발급 및 열람이 가능함을 알려드립니다.

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제증명
항목 금액 비고
상급병실 1인실 80,000 -
상급병실 1인실 50,000 -
수면관리료(위내시경) 30,000 -
수면관리료(대장내시경) 60,000 -
도수치료(30분) 50,000 -
도수치료(1시간) 100,000 -
냉각치료(10분당) 10,000 신장분사치료
체외충격파 치료 50,000 -
체외충격파 치료 50,000 -
언어치료(최초전반검사+언어치료) 50,000 -
언어치료 30,000 -
인지재활치료-일반환자 50,000 -
보호자밥상 5,000 -
공기밥 1,000 -
환의(상의) 15,000 -
환의(하의) 15,000 -
이송료(10km이내) 30,000 -
이송료(10km이상 1km당) 1,000 -
Helicobacter Pylori(내시경하)-tCLO Test[UreaseTest] 10,896 -
HIV항체[현장검사] 3,876 정성검사
인플루엔자 A•B 바이러스항원검사[현장검사] 30,000 -
항CCP항체[IgG](류마티스성 관절염진단 검사) 60,000 -
복부(비보험) 70,000 -
갑상선 50,000 -
경동맥 50,000 -
손가락 50,000 편측기준
발가락 50,000 편측기준
주관절 50,000 편측기준
무릎관절 50,000 편측기준
고관절 50,000 편측기준
견관절 50,000 편측기준
손목관절 50,000 편측기준
발목관절 50,000 편측기준
기타부위 50,000 -
guide 초음파 30,000 -
guide 초음파 20,000 -
넥칼라(목보호대) 15,000 -
필라델피아 넥칼라(목보호대) 50,000 -
복대 5,000 -
목발 1개(1쌍) 9,000/18,000 -
칼라슈즈 7,000 -
팔걸이 5,000 -
폐렴구균(프리베나13) 100,000 -
대상포진(조스타박스주) 170,000 -
독감주사(3가) 20,000 -
독감주사(4가) 35,000 -
영양제(새로나민주) 50,000 -
메가 비타민 C용법 20,000 -
활성 비타민 B1요법 20,000 -
마이어스 칵테일 50,000 -
마이어스 칵테일2 65,000 -
레드비(신경통,근육통) 30,000 -
단독항산화주사 20,000 -
감초주사 20,000 -
비타민D주사 40,000 -
태반주사 20,000 -
아연주사 20,000 -
파상풍주사 30,000 -
헤파박스진티에프주 30,000 -
리비탈렉스주 60,000 -
일반진단서 20,000 -
소견서 20,000 -
건강진단서 20,000 -
근로능력평가용 진단서 10,000 -
사망진단서 10,000 -
장애진단서(신체적장애) 15,000 -
후유장애진단서 100,000 -
병무용진단서 20,000 -
국민연금 장애심사용 진단서 15,000 -
상해진단서(3주미만) 100,000 -
상해진단서(3주이상) 150,000 -
영문 일반진단서 20,000 -
입퇴원확인서 3,000 -
통원확인서 3,000 -
진료확인서 3,000 -
향후치료비추정서(천만원미만) 50,000 -
향후치료비추정서(천만원이상) 100,000 -
장애인증명서 1,000 -
채용신체검사서(공무원) 40,000 -
채용신체검사서(일반) 30,000 -
진료기록사본(1~5매) 1,000 -
진료기록사본(6매이상) 100 -
진료기록영상(CD복사) 10,000 -
세부내역서 1,000 -
제증명서 사본 1,000 -
장기요양보험소견서 36,530 전액본인부담
장기요양보험소견서 7,300 본인부담20%
장기요양보험소견서 3,650 본인부담10%
장기요양보험소견서 0 면제
운전적성검사 10,000 신규
운전적성검사 5,000 갱신

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